精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代：加快腫瘤病理診斷水平 | | 旗凱

為您介紹：精準(zhǔn)醫(yī)療被認(rèn)為是繼經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)之后的第三次醫(yī)學(xué)革命。所謂“精準(zhǔn)醫(yī)療”，是以個(gè)體化醫(yī)療為基礎(chǔ)、隨著基因組測(cè)序技術(shù)快速進(jìn)步，以及生物信息與大數(shù)據(jù)科學(xué)的交叉應(yīng)用，而發(fā)展起來的新型醫(yī)學(xué)概念與醫(yī)療模式。其本質(zhì)是對(duì)一種疾病不同狀態(tài)和過程進(jìn)行精確分類，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)于疾病和特定患者進(jìn)行個(gè)性化精準(zhǔn)醫(yī)療。

精準(zhǔn)醫(yī)療比傳統(tǒng)藥物治療有效率

和傳統(tǒng)藥物治療有效率只有25%形成鮮明對(duì)比的是，“精準(zhǔn)醫(yī)療”治療有效率能夠提升到75%以上。作為當(dāng)今腫瘤臨床研究最活躍的領(lǐng)域之一，精準(zhǔn)醫(yī)療在腫瘤治療中正發(fā)揮著越來越重要的作用。根據(jù)全國(guó)腫瘤登記中心最新數(shù)據(jù)，中國(guó)除草安全劑每年新增癌癥病例約350萬，約有250萬人因此死亡，我國(guó)面臨的腫瘤挑戰(zhàn)非常嚴(yán)峻。繼美國(guó)年初宣布啟動(dòng)“精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃”后，今年3月，我國(guó)科技部召開國(guó)家首次精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略專家會(huì)議，決定啟動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃，2030年前政府將在精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域投入600億元。

病理診斷 腫瘤病情的“權(quán)威判決”

病理診斷被稱為“最后的審判”，病理醫(yī)生又被稱為“醫(yī)生的醫(yī)生”。那什么是病理診斷呢？簡(jiǎn)略來說，就是對(duì)從患者身上取下來的標(biāo)本進(jìn)行檢查剖析，小到細(xì)胞涂片，大至器官切除，甚至多器官切除。病理診斷不僅僅局限于形態(tài)學(xué)，而是融合了各種技術(shù)的一個(gè)綜合診斷學(xué)科，其重要性和精確性都在不斷地提高。送檢的病理組織中也出現(xiàn)了越來越多的穿刺，活檢之類的低創(chuàng)傷性的標(biāo)本，并且對(duì)于癌癥早期的診斷也開展得越來越多、越來越規(guī)范。

目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)最可信賴、重復(fù)性最強(qiáng)、精確性最高的診斷伎倆，就是病理診斷。作為腫瘤診斷的“金規(guī)范”，病理診斷不僅能判定腫瘤的良惡性質(zhì)、分類和分級(jí)，提供疾病最終診斷，還能領(lǐng)導(dǎo)臨床醫(yī)生進(jìn)行預(yù)后評(píng)估和藥物選擇，為患者治療提供重要依據(jù)。

精準(zhǔn)醫(yī)療對(duì)病理診斷水平提出更高要求

對(duì)臨床醫(yī)師而言，有了精準(zhǔn)的病理診斷結(jié)果，腫瘤個(gè)體化治療將更加有的放矢，進(jìn)而能夠較快且有效地將一些能夠接受靶向治療的患者從中篩選出來。

作為精準(zhǔn)醫(yī)療的一個(gè)典型范例，生物靶向治療正在被越來越寬泛地應(yīng)用于抗腫瘤治療中。生物靶向治療通過把治療作用或藥物效應(yīng)盡量限定在特定的靶細(xì)胞、組織或器官內(nèi)，而不影響正常細(xì)胞、組織或器官的功能，從而提高療效、減少毒副作用。以乳腺癌為例，如果對(duì)HER2陽性患者實(shí)施靶向治療，能有效降低患者52%復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和33%死亡風(fēng)險(xiǎn)。病理檢查對(duì)腫瘤治療計(jì)劃的領(lǐng)導(dǎo)作用，是其他任何檢查都不能替代的。精確的腫瘤分子病理學(xué)診斷結(jié)果是生物靶向治療取得預(yù)期臨床效果的重要保障。而病理科建設(shè)水平、病理診斷的規(guī)范化程度對(duì)診斷結(jié)果的精確性均會(huì)造成影響。

規(guī)范病理診斷 加速提升腫瘤診斷水平

在醫(yī)療界，病理學(xué)被稱為“醫(yī)學(xué)之本“。雖然我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病理科這些年建設(shè)取得長(zhǎng)足發(fā)展，但不同城市、不同醫(yī)院的病理科建設(shè)水平不均衡，病理科建設(shè)受器重程度不一，不足規(guī)范的診斷操作流程和系統(tǒng)的人員培訓(xùn)，再加上病理診斷的質(zhì)控意識(shí)、臨床醫(yī)師與病理醫(yī)師的溝通都有待加強(qiáng)，一定程度上影響了病理診斷的精確性，從而影響了腫瘤靶向治療的臨床應(yīng)用，甚至使局部患者失去最后治療機(jī)會(huì)。

醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展以及腫瘤創(chuàng)新治療計(jì)劃的不斷涌現(xiàn)，對(duì)腫瘤病理診治的規(guī)范化提出了更高的要求。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病理科能力建設(shè)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)腫瘤病理診斷水平，在上海羅氏制藥有限公司支持下，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所于2013年啟動(dòng)了“全國(guó)腫瘤病理規(guī)范化診斷項(xiàng)目”，在制定規(guī)范、加強(qiáng)培訓(xùn)、提高質(zhì)控、建設(shè)數(shù)據(jù)庫等方面助力實(shí)現(xiàn)腫瘤病理的規(guī)范化診斷。目前，已針對(duì)淋巴癌、肺癌、胃癌和乳腺癌等四種高發(fā)癌率先制定了診斷規(guī)范。未來一年，還將涵蓋神經(jīng)膠質(zhì)瘤、卵巢癌、肝癌、食管癌和結(jié)直腸癌。

                                                                                                       責(zé)任編輯：qxl

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